近日，我院小儿外科又顺利完成一台腹腔镜下先天性肠旋转不良矫治手术，术后患儿恢复良好，可正常进食，目前已办理出院。

约1岁的棋棋本来应该像正常同龄小朋友一样开开心心喝着香甜的奶汁和辅食，不停地长肉肉，但是近几个月来棋棋反复呕吐，吃完奶后很快把奶汁呕吐出来，有时甚至有黄绿色的消化液，看着日渐消瘦的宝宝，棋棋妈妈急在心上，辗转当地多家医院就诊，治疗效果都不佳，最终慕名来到我院小儿外科就诊。

廖凤文主任在查看患儿后，结合门诊消化道检查结果，凭借多年的临床经验，棋棋考虑诊断先天性肠旋转不良可能性很大，建议住院完善进一步检查。

因为棋棋反复呕吐，入院后见检查提示机体内环境完全紊乱，血液电解质各项指标异常，血钾远远高于正常值，继续拖延下去会出现生命危险，在积极补液调整电解质紊乱的同时，棋棋很快接受腹部超声及钡灌肠造影检查，最终检查结果确诊棋棋诊断为先天性肠旋转不良合并中肠扭转。

先天性肠旋转不良是先天性肠道畸形的一种，是胚胎发育中肠管旋转发生障碍，即肠系膜上动脉为轴心的旋转运动不完全或异常，使肠道位置发生变异和肠系膜的附着不全，从而并发肠梗阻或肠扭转。简单来说，就是患儿的肠道发生“扭转”，扭转后的肠道不通畅，吃奶后反复呕吐，无法正常吸收消化营养。其中75%有症状患儿发生于新生儿期，90%发生于1岁以内。肠旋转不良任何年龄均可发病，临床表现随年龄不同而异。

肠旋转不良示意图

“明确诊断，棋棋应尽快手术！”廖凤文主任指出，棋棋因为肠子扭转不能正常进食，影响孩子的发育，同时肠子扭转可能会压迫供血血管，导致肠子大面子坏死，造成难以挽回的后果。

术前钡灌肠造影提示肠扭转

肠旋转不良矫治常采用经典的Ladd's术式，将先天扭曲的肠子捋顺，并重新排列，恢复肠子通畅性。传统开腹手术需要在肚皮切个大口子，才能将肚子里整个的肠子显露出来，并从上到下全程捋顺，创伤大、切开腹壁肌肉及血管神经，切口易感染、恢复慢、术后再次粘连梗阻发生率高。经小儿外科医生讨论后认为，此类患儿行腹腔镜手术虽然面临着腹腔空间狭小、肠道稚嫩、复位能否成功等难题，但我院小儿外科手术医生团队有丰富的腹腔镜经验，腔镜技术扎实成熟，完全有能力完成腹腔镜微创手术。

在纠正电解质紊乱并做好手术准备后，手术很快安排进行，由腹腔镜手术经验丰富的欧阳昱副主任主刀，韦凯医师协助，在棋棋的肚脐附近开了3个铅笔头大小的口子，将套管和腹腔镜镜头插入腹腔内，探查发现肠管粘连严重，中肠扭转逆时针旋转270°，肠子卡压明显，血运较差，随时有坏死可能，手术医师小心翼翼地操作，把粘连在一起的肠管分解开来，复位旋转不良的肠管，解除肠道的压迫梗阻,卡压肠管逐渐恢复红润，手术同时还切除异位阑尾，防止今后阑尾炎发作导致的诊断困难。

手术进行中

术后棋棋安返病房，很快术后2天就恢复吃奶，并且没有再出现呕吐情况，体重蹭蹭往上长，出院后伤口愈合非常美观，如果不仔细看还看不出，爸爸妈妈再也不用担心棋棋的进食啦！

呕吐是儿童疾病的常见症状，在考虑内科疾病的同时，也应警惕先天性肠旋转不良可能，延误诊治容易发生肠扭转，出现血便，腹胀，肛门停止排气、排便，若不及时手术治疗，可导致肠管坏死，危及生命。小儿外科专家提醒，如小朋友有反复呕吐等异常症状，可尽早到柳州市妇幼保健院检查就诊。

我院小儿外科是先天性结构畸形定点救治单位，擅长食道闭锁、新生儿坏死性小肠结肠炎、先天性肠闭锁、先天性肠扭转、脐膨出、先天性肛门闭锁等新生儿先天性结构畸形疾病的救治，每年救治各类先天性结构畸形患儿近千例，在廖凤文主任的带领下，已发展成为柳州地市乃至桂中地区小儿外科疑难危重疾病治疗及转运目的医疗单位。柳州市妇幼保健院小儿外科全体医护人员以优质先进的医术、热情周到的服务，为前来就诊的小朋友和家长提供帮助。

联系电话：0772-2205390 2205394

病区：柳州市妇幼保健院柳东分院6号楼2楼

门诊：柳州市妇幼保健院城中院区2楼16诊室

柳州市妇幼保健院柳东分院1号楼2楼

排版：李麟俊