先天性心脏病——新生儿最常见的出生缺陷
先天性心脏病是先天性畸形中最常见的一种,中国每年有20万的先心病患儿。早期救治有利于心、肺、脑等重要脏器的正常发育,使患儿尽可能在生命早期就拥有正常的血液循环。
什么是先天性心脏病?
先天性心脏病是指出生时就存在的心血管结构和功能异常,是胎儿时期发育异常、发育障碍或出生后部分组织结构未退化所致。
先天性心脏病一直位居围产期出生缺陷高发病种首位,是造成新生儿和婴幼儿死亡的主要原因。
发病原因有哪些?
1.内在因素
遗传因素,如染色体异常和基因突变。
2.外部因素
比较常见的为母亲妊娠前期感染风疹、腮腺炎、流行感冒、柯萨奇病毒等。
3.胎儿环境及母体因素
包括胎儿局部机械压迫,母亲营养缺乏,维生素缺乏等。
4.其他因素
如高原地区、母亲患慢性疾病、缺氧、高龄产妇等。
分类及临床表现
1.简单型先心病通常指心脏畸形简单、疗效及预后良好的心脏缺陷,如单纯的室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等。
2.复杂型先心病通常指心脏畸形复杂的心脏缺陷,部分复杂性先心病,经及时治疗,也可获得较好疗效及预后,但仍有部分复杂型先心病治疗难度大、疗效及预后欠佳,可能需要多次手术治疗。
临床表现
先心病严重程度主要取决于心脏畸形和血流动力学改变。轻者可无明显表现,或逐渐表现出生长发育迟缓,活动耐受力下降,反复呼吸道感染等症状,重者在出生后表现为气促,多汗、喂养困难、发绀、生长受限等症状。
如何防控先天性心脏病
1.做好孕期保健 。
2.孕期在医生指导下科学合理用药,避免服用对宝宝发育有影响的药物。
3.孕早期避免强磁场。
为什么要进行筛查?
先天性心脏病严重危害儿童健康,其并发症包括肺炎、感染性心内膜炎、肺动脉高压、缺氧、心力衰竭、休克等,可危及孩子生命。
若在新生儿时期进行先天性心脏病筛查可以早期发现、及时诊断、合理治疗和干预,提高其治疗效果,降低死亡率,还能避免和减少先天性心脏病并发症及其所导致的经济负担,改善患儿的生命和生活质量。
如何进行筛查?
新生儿先天性心脏病的筛查遵循知情同意的原则,是通过心脏听诊和经皮脉搏血氧饱和度测定(又称双指标法),为出生后6-72小时的新生儿开展先心病筛查。
筛查结果阳性和阴性怎么办?
1.筛查结果为阳性者,应当及时至新生儿先天性心脏病诊断机构或者治疗机构接受超声心动图检查,并做进一步的评估、决策和治疗。
2.筛查结果为阴性者,可以暂时不考虑先天性心脏病的诊断。但由于疾病的复杂性和筛查技术的限制,少部分孩子可能出现假阴性的情况(即患有先天性心脏病但筛查阴性),因此,建议所有筛查结果阴性者,除了常规体检之外,平时需注意孩子是否存在呼吸急促、紫绀、多汗、反复肺炎、体重不增加等情况,如果有这些情况及时将情况反馈给医生,接受进一步检查。
若不接受筛查会导致什么后果?
可能会延误先天性心脏病的诊断,增加相关并发症发生的可能性和严重性,影响治疗效果,甚至危及患儿生命。
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