几个月前，柳江的李女士（化名）怀上了双胞胎，一家人沉浸在巨大喜悦中，坏消息却接踵而来。

孕中期时，李女士被发现患上双胎输血综合症，同时存在双胎选择性胎儿生长受限。如果没有妥善治疗，Ta 们的生命都可能不保。

经过慎重考虑，李女士在柳州市妇幼保健院围产保健科，接受了射频消融选择性减胎术。术后，保留的胎儿发育良好。日前李女士已顺利分娩。

李女士怀的是单绒毛膜双羊膜囊双胎，也就是俗称的单卵双胎，发生率约占双胎妊娠的30%，容易发生单绒双胎特有并发症。

在李女士孕20周时，超声提示两个胎儿生长发育不一致，体重相差约36%，一个胎儿羊水过多，另一个胎儿几乎没有羊水，并且存在胎儿血流的异常。当地医生建议她到柳州市妇幼保健院围产保健科就诊。

了解李女士的情况后，围产保健科副主任刘百灵迅速组织产前诊断专科、产科、超声科、麻醉科、儿科、医学遗传科、医务科等多学科专家联合会诊，李女士被诊断为“双胎输血综合征III期（TTTs-III期）合并选择性生长受限II型（sIUGR-II型）”。

也就是说，李女士的两个胎儿共用一个胎盘，他们的血管通过胎盘连接在一起，血液会从一个不断地流向另一个。这就导致供血胎儿发育落后，羊水越来越少，甚至胎死宫内，而受血胎儿心脏承受压力过大也无法存活。如果没有妥善治疗，这种病的胎儿死亡率高达90%以上，就算幸运存活，胎儿一般也会有极大的神经系统后遗症风险。

明确诊断后，刘百灵副主任多次与李女士及家属沟通，告知可供选择的几种处理方案及各自的利弊。经过慎重考虑，李女士选择射频消融选择性减胎术，保留其中一个孩子。

健康科普

射频消融选择性减胎术，是用特定的设备，在超声引导下，将射频消融电极经皮穿刺进入被减胎儿的脐血管入腹腔部位，通过高温让脐血管凝固，阻断脐带血流，达到减胎目的。

该技术的优势在于，既达到减胎目的，又不影响保留胎儿生长发育。但技术难度在于电极针穿刺过程中，可能受到脐带、胎儿体位及胎动的干扰，因此对操作医生具有很高的技术要求。

此项技术操作风险高，适用于单绒双胎，国内目前只有为数不多的医院能够开展。

经过充分的术前准备，2021年10月围产保健科副主任刘百灵及其团队成功地为李女士实施了射频消融减胎术，异常胎儿脐带血流被顺利阻断，保留的胎儿心跳正常，孕妇生命体征稳定。第二天B超复查，提示保留的胎儿血流正常。